Médicaments et risques iatrogéniques

Au moins 1 personne sur 5 à partir de 65 ans et au moins 1 personne sur 3 à partir de 85 ans présente au minimum deux pathologies.

Parmi les sujets âgés polypathologiques, 3,9 millions de personnes sont considérées comme particulièrement exposées aux risques liés à la polymédication (= prise d’au moins 5 médicaments chroniques différents prescrits). Ce risque augmente en cas de multiplicité de prescripteurs.

La survenue d’effets indésirables médicamenteux est en moyenne deux fois plus fréquente après 65 ans. Mais 30 à 60 % de ces effets seraient évitables. L’Assurance maladie estime qu’ils occasionnent 130 000 hospitalisations et 10 000 décès par an chez des personnes de plus de 65 ans.

Dans ce contexte, le bilan partagé de médication (BPM) a été pensé comme un outil de lutte contre la iatrogénie médicamenteuse et les difficultés d’adhésion thérapeutique. Il s’agit d’un processus continu d’information, de dialogue, d’évaluation et de suivi des traitements, en coordination avec le médecin traitant.

Dans la logique de l’accompagnement pluriprofessionnel des patients, le BPM devrait être aussi prescrit par le médecin, au cas par cas.

Un BPM peut être proposé au patient au décours d’une hospitalisation, au moment de la découverte d’une nouvelle pathologie, en cas de survenue d’un effet indésirable, en cas de prescription de médicaments jugés à risque (anticoagulants oraux, hypnotiques, antidiabétiques, …), en cas de venue irrégulière à la pharmacie ou de retours de boîtes de médicaments non utilisés laissant penser que l’adhésion thérapeutique n’est pas optimale.