Troubles neurocognitifs
Fiche rédigée par
Dr COFAIS,
Mme LECOMMANDOUX (EMG CHU Rennes)
Septembre 2022
Définition
Les capacités neurocognitives sont les capacités que nous avons à faire des choses en lien avec le bon fonctionnement de notre cerveau. Ces capacités évoluent au cours de notre vie.
Si elles fléchissent elles peuvent être à l’origine de difficultés variées dans notre vie quotidienne.
Les causes d’un fléchissement neuro cognitif sont multiples:
- le vieillissement
- une atteinte neurologique plus spécifique : atteinte neuro-vasculaire, traumatismes,
maladies, cancers… - des difficultés psycho-affectives (anxiété, dépression), le sentiment d’isolement.
- des facteurs génétiques ou hormonaux
- l’usage de toxiques, de médicaments
- le mode de vie (sédentarité, stress, diabète, tabac, hypertension, dénutrition…)
- des troubles sensoriels (audition par exemple)
Fonctions instrumentales :
- langage (communication : expression et compréhension)
- gestes et le schéma corporel
- capacités visuo-spatiales (espace, personnes, etc.) calcul
Fonctions exécutives et l’attention.
- Anticipation
- Planification
- Résolutions de problèmes
- Raisonnement
- Prise de décision
- Inhibition d’activités routinières/comportements/réflexes
- Activation psychique (motivation) et attention
Mémoire
- Mémoire épisodique : en situation de vie quotidienne, oublis dans les activités courantes
- Mémoire autobiographique : faits personnels récents et anciens
- Mémoire sociale ou collective : actualité politique
nationale et internationale, journal local - Mémoire sémantique : connaissances, concepts ex : capitale de l’Italie, connaissances professionnelles
- Mémoire procédurale : mémoire des apprentissages d’habiletés visuo-motrices (faire du vélo) et cognitives (multiplications), de procédures motrices
- Mémoire de travail : 90 secondes
Signes cliniques et symptômes ou signes d’alerte
- Manque du mot, mutisme, phrases passe-partout, difficulté à comprendre les consignes
- Modification de la personnalité, comportement inadapté
- Arrêt des activités antérieurement plaisantes (jardinage, couture, voyage…)
- Difficulté à utiliser certains objets de la vie quotidienne
- Besoin de listes, calendrier, rappel de factures impayées
- Oublis à mesure, difficulté à former de nouveaux souvenirs, oublis des faits personnels anciens
- Planification impossible, peu de prise de décision, distraction, mono-tâche, erreur dans la prise des traitements
Quelles solutions proposées au patient ?
Alerter ou adresser le patient vers le médecin traitant.
Le médecin pourra effectuer un examen clinique puis, le cas échéant orienter vers l’une de ces solutions :
- un bilan orthophonique,
- un avis gériatrique
- un avis neurologique
- une évaluation multidisciplinaire
Spécifiques professionnels de santé : Cotations, nomenclatures …
Le médecin généraliste peut réaliser un test d’évaluation du déficit cognitif
Code : ALQP006 Tarif : 69,12 €
Il peut prescrire également un “Bilan orthophonique et rééducation si nécessaire”.
Un bilan bucco-dentaire peut également être proposé au patient, les soins dentaires étant parfois
négligés.